2025年11月2日，冠状动脉复杂钙化病变俱乐部（4C）研讨会第三十三期·4C全国行”，借北京医师协会心血管内科专科医师分会2025年会举办的契机，于北京同步顺利召开。作为北京医师协会心血管内科专科医师分会2025年会的核心板块之一，本次研讨会由北京医师协会心血管内科专科医师分会牵头主办，北京慢性病防治与健康教育研究会承办，中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学学组专业协办，汇聚全国心血管领域顶尖专家力量，以“聚焦钙化难题、共享诊疗智慧”为核心，为参会者搭建起临床经验交流、技术创新探讨的高端学术平台。

京华聚贤，交融互鉴

大会主席由北京大学第一医院李建平教授担任，大会执行主席由北京大学第一医院郑博教授和4C创始人、首都医科大学附属北京潞河医院翟光耀教授担任，解放军总医院第六医学中心高磊教授、首都医科大学附属北京潞河医院高鹏教授、首都医科大学附属北京积水潭医院兰永昊教授、首都医科大学宣武医院李博宇教授、首都医科大学附属北京朝阳医院李惟铭教授、天津市人民医院庞志华教授、中国人民解放军总医院第六医学中心汪奇教授、北京大学第三医院王贵松教授、北京大学第一医院王新刚教授、北京大学第一医院翁浩宇教授、中国医学科学院阜外医院吴娜琼教授、北京航天总医院邢彦鳞教授、中日友好医院杨鹏教授、北京大学第一医院易铁慈教授、北京大学国际医院张文超教授、首都医科大学附属北京友谊医院赵慧强教授、中国医学科学院阜外医院赵振燕教授作为讨论嘉宾共同出席会议（按拼音首字母排序）。

聚势谋远，定调赋能

研讨会开篇，大会主席李建平教授，大会执行主席郑博教授、翟光耀教授分别进行开场致辞，围绕会议宗旨、学术价值等方面展开分享，为整场会议拉开序幕。

李建平教授：激发生机活力，推动经验下沉

李建平教授在致辞中高度评价4C作为国内心血管领域极具活力的学术平台，其高频次的会议组织与始终热烈的研讨氛围展现了强大的学术生命力。他指出，4C以临床问题为导向、以病例为基础的深度研讨模式，是其持续吸引介入医师的核心价值。他特别强调，希望4C能将成熟的钙化病变诊疗经验系统化地向基层医师推广，通过典型案例解析提升基层医疗对复杂病变的识别与处理能力。

郑博教授：直面临床真实挑战，共探钙化攻坚路径

郑博教授在致辞中首先对翟光耀教授及与会专家的到来表示衷心感谢。他指出，本次4C研讨会作为北京医师协会心血管专科医师分会年会的重要组成部分，被赋予了核心板块的定位，体现了业界对钙化病变领域的高度重视。令人欣喜的是，本次会议讲者不约而同地选择了更具挑战性的临床场景，聚焦术中并发症的识别、预防与处理。他认为，这种直面临床难点的议题设置，必将为与会者带来丰硕收获。

翟光耀教授：以交流促提升，推动技术向学术研究转型

翟光耀教授在开场中对各位专家在此齐聚一堂表示诚挚欢迎。他强调，这种以北京为核心、辐射周边区域的深度交流，充分体现了4C俱乐部“小而精”的特色，有效促进了同仁间的技术提升与学术友谊。他特别强调，在这里不讨论DRG、卫生经济学或手术指征，而是专注于探讨如何将介入治疗做得更好、更精准。对于未来发展，他提出了明确规划，今年将重点推动4C实现从“技术交流”向“学术研究”的转型。他特别提及年底12峰会将是重要节点，期待与会专家共同推进临床研究、数据库建设等学术工作。

深度研讨，直击核心

病例研讨环节中，五位专家分别分享了临床中极具代表性的冠状动脉复杂钙化病变病例，结合具体诊疗过程复盘经验与思考，另特邀现场专家针对病例进行专业点评，引发全场深度讨论，为参会者带来一场“实战型”学术盛宴。

易铁慈教授：严重钙化RCA旋磨并发症介入治疗一例

该患者为76岁高龄女性，右冠近中段严重钙化伴次全闭塞。术中旋磨导丝未能到达血管远端，旋磨头在处理近段钙化时引发Ⅲ型冠脉穿孔。团队立即采用球囊封堵并成功植入覆膜支架，有效控制穿孔。术后IVUS评估显示支架贴壁良好，患者经监护后康复，半年随访病情稳定。他分析穿孔原因可能包括：导丝支撑不足、指引导管同轴性欠佳、钙化片撕裂后局部过度打磨等。

王贵松教授点评：

该病例非常具有教育意义，提示术者在严重钙化病变旋磨中需格外关注器械通过性、导丝定位与操作稳定性，以规避严重并发症风险。

兰永昊教授：IVI指导青年女性透析患者介入治疗

该患者在两年内经历多次介入治疗，初期因自身对钙化病变认识不足，直接植入支架后出现反复支架内再狭窄。随着经验积累，他带领团队调整策略，采用积极旋磨减容结合药物球囊的治疗方案，显著改善血运重建效果。他总结指出，对于透析合并严重钙化患者，需建立“全生命周期管理”理念；钙化结节与弥漫钙化病变应首选减容策略，而非简单支架植入，从而为后续治疗保留更多选择空间。

赵慧强教授点评：

前降支病变确实是本次治疗的难点，不干预会持续存在血流差的问题，但干预后远端血管出口条件有限，未来仍面临一定的随访挑战，这也是这类复杂病变临床处理中常见的“两难”困境。不过，对于回旋支病变的处理非常到位，尤其是坚持“减容优先”的策略，最终取得了很好的治疗效果。

庞志华教授：策略决定成败，心态掌控全局——硬碰硬征服钙化病变一例

该患者右冠全程严重钙化伴多发迂曲。术中遭遇股动脉入路失败、桡动脉耐受差、旋磨推进困难等多重挑战。团队采用分段旋磨策略，但在处理远端病变时引发夹层及无复流。危急时刻，团队在支架植入基础上联合冠脉内尿激酶原溶栓治疗，最终恢复血流，化险为夷。他总结指出，面对复杂钙化病变，策略设计需全面考量入路、器械与病变特点，当器械处理受限时，不应忽视药物的辅助价值。

李惟铭教授点评：

从病例呈现的操作细节来看，轨道建立相对有些唐突，若能进一步优化这一步骤，整体治疗的安全性与稳定性会更有保障。

高鹏教授：当旋磨遇上“钢铁长城”—— 一例极重钙化病变的攻克历程与策略选择

面对微导管无法通过的“钢铁长城”式病变，团队果断采用股动脉入路及裸奔导丝技术，历经三次旋磨，结合分段式与接触式旋磨策略，最终成功修饰钙化环。术后IVUS确认钙化断裂，团队选择药物球囊治疗，避免支架植入，为高龄患者保留更长抗凝安全窗口。

杨鹏教授点评：

处理存在直角弯的极重钙化病变时，需始终坚守“安全优先”原则：导丝定位要避开高风险血管段，优先选择能稳定限制磨头活动的分支血管；旋磨头选择则需从最小尺寸起步，坚决避免使用大尺寸磨头，绝不能盲目升级磨头规格，以便降低血管穿孔、导丝断裂等严重并发症的发生风险。

李博宇教授：复杂钙化病变旋磨并发症一例

该患者合并CKD、多支严重钙化病变，术中旋磨头在处理右冠成角钙化时发生导丝断裂并引发冠脉穿孔。团队立即采用球囊封堵并尝试多导丝缠绕取物未果，后续球囊扩张中又引发第二处穿孔。虽经积极封堵后血流恢复，但患者术后出现延迟性心包积液需穿刺引流，且残留断裂导丝未取出。他总结教训指出：成角钙化病变旋磨中需警惕导丝轴向应力变化，避免导丝卡顿导致断裂；对全层钙化与钙化结节应采用不同预处理策略；术后需密切监测延迟性心包积液；严重钙化病变若器械通过困难，应更谨慎评估旋磨指征与策略选择。

吴娜琼教授点评：

该病例整个诊疗过程确实极具“惊险感”，也再次提醒术者：旋磨治疗的风险防控，既要关注器械操作的规范性，更不能忽视对解剖基础的深度评估。

蓄力前行，术道传薪

研讨会接近尾声，翟光耀教授在总结中表示，本次会议通过真实病例的深度研讨，特别是并发症病例的剖析，充分展现了学术交流的价值。他提出年底峰会将围绕三大专题开展：钙化结节专场、旋磨与轨道旋磨技术专场、并发症防治专场，希望通过“病例汇报+专题讨论”模式推动技术精进。他强调，面对复杂钙化病变需始终保持敬畏之心，并诚挚邀请各位专家继续参与后续系列学术活动。

随后，郑博教授在总结中再次感谢翟光耀教授及全体与会专家的深度参与，充分肯定4C一贯的高质量学术讨论氛围。他代表北京医师协会心血管内科分会表达对平台建设的大力支持，并预告将携手各中心共同办好年度峰会，期待与各位专家在年底峰会再聚首，继续推动冠脉钙化介入领域的规范发展。

本次研讨会的成功举办，为国内国内心血管专家提供了宝贵的学术交流机会，进一步凝聚了复杂钙化诊疗的行业共识，推动了诊疗技术的推广和应用。未来，随着4C平台向“学术研究”方向的转型，以及多中心临床研究、标准化数据库建设的逐步推进，相信行业将持续产出更多符合中国患者特点的循证证据，为冠状动脉复杂钙化病变诊疗注入新动能，最终惠及更多心血管疾病患者。